Белая горячка

Принципы лечения

Лечение находящегося в делириозном состоянии пациента должно быть комплексным. Объем проводимых мероприятий определяется с учетом этиологии и клинической картины. А при назначении лекарственных препаратов стараются избегать избыточной седации в дневное время, усугубления соматической патологии и раннего развития специфических осложнений.

Лечение делирия может включать:

  • коррекцию всех имеющихся клинически значимых метаболических расстройств;
  • поддержание адекватного водного баланса;
  • борьбу с инфекцией и обусловленной ею интоксикацией;
  • меры по стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, снижению выраженности печеночной и почечной недостаточности;
  • дезинтоксикацию и применение специфических антидотов при отравлениях;
  • улучшение кровоснабжения мозга (при признаках церебральной ишемии);
  • применение антипсихотических (нейролептических) препаратов для быстрого купирования большинства симптомов делирия;
  • назначение средств бензодиазепинового ряда, оказывающих анксиолитическое, седативное, неспецифическое противосудорожное и гипнотическое (снотворное) действие.

Применение антипсихотических препаратов с профилактической целью в настоящее время считается нецелесообразным. Для предупреждения развертывания делирия рекомендовано своевременно корректировать соматическое состояние пациентов, принимать меры для снижения послеоперационного стресса

Важно также снижать количество внешних раздражителей и контролировать поддержание адекватного режима сон-бодрствование

Сам делирий не является угрожающим жизни состоянием, но его развитие нередко служит признаком выраженной декомпенсации тяжелой соматоневрологической патологии, что требует особого внимания к такому пациенту.

Симптомы алкогольного делирия

Острый алкогольный делирий, как правило, это ухудшение алкоголизма, поэтому важно обратить взор на главенствующее заболевание. Классически это сложный и запущенный алкоголизм, а, возможно, полинейропатия

Сильно мерзнут руки и ноги, иногда появляются даже язвы, любые инстинкты ослабевают, появляется тремор. Кожа становится иссушенной, в целом алкоголики достаточно больные люди, присутвует и симптоматика со стороны печени. Мозг также очень страдает, при этом ухудшается память, когнитивные функции.

Симптоматика помрачения сознания находится на первичном этапе при алкогольном делирии. Дезориентирование, имеет смысл осознавать, что личность ориентирована в самой себе, а вот с месторасположением и временными границами все хуже. Есть смысл потребовать у индивида назвать себя с краткими данными, а после названия себя, спросить дату и время. Он, скорее всего, не даст нужный ответ на последние два. Совершенно понятно, что персона не имеет способности осознавать события, в коих пребывает, такие люди отрешены от всего вокруг, пребывают в мире иллюзорных реалий. Амнезия важная составляющая симптоматики алкогольного делирия, но она не полноценна, какую — то часть из переживших событий человек запоминает.

Признаки алкогольного делирия проявляют себя в том, что память сохраняется сильнее на иллюзорно-галлюцинаторные переживания, нежели на реалии. Галлюцинации при белой горячке, ином термине острого алкогольного делирия, вполне характерны, проявляют себя в виде мелких противных существ, иногда реально существующих в природе, а нередко и нереальных, по типу мышей, жучков-паучков. Если же это что-то нереальное, то оно в основном также мелкое и пациенты называют их, по типу шуршанчиков, кудяпликов. Некоторые индивиды неохотно делятся своими переживаниями, скрывают их, тогда имеет смысл обратится к внешним проявлениям. Они создают вид очень увлеченных людей, которые отмахиваются от чего-то, чего остальные видеть не способны. Все эти проявления становятся хуже к вечеру, а длительность может изменяться в границах нескольких дней. Если нет возможности собрать алкогольный анамнез, то имеет смысл обращать взор на вид человека, он дрожит, краснеет, чрезмерно потеет. Столь яркую вегетатику не с чем не спутаешь. Вся волевая сфера нарушена, у этих персон плохой сон и нарушен аппетит.

Мусситирующий делирий характеризуется необычными проявлениями, главным из которых является нечленораздельное бубнение индивида. Возбуждение сохранено в границах постели, движения вычурны, бессмысленны. Профессиональный делирий весьма схож с предыдущим видом, но оставаясь также в границах постели, индивид совершает профессиональные манипуляции и они зависят от вида деятельности.

Признаки алкогольного делирия, характеризующегося столь тяжелой симптоматикой, возникают в случае глубокого опьянения. Для более полноценного диагностирования можно использовать психологические шкалы.

Симптомы и стадии белой горячки

Первым симптомом белой горячки является резкий отказ алкоголика от спиртного после длительного запоя. Затем в течение 2-4 дней состояние больного начинает резко меняться, и проявляются следующие признаки белой горячки у мужчин и женщин:

  1. Галлюцинации – классический симптом «белочки», который проявляется у большинства больных.
  • Визуальные галлюцинации. Приступы начинаются с наступлением темноты, чаще – ночью. Больной видит большое количество иллюзорных зрительных образов. Ему могут мерещиться ползающие по нему насекомые, кажется, что его преследуют страшные пауки, змеи, черви, мыши. Больному может казаться, что он запутался в паутине или веревках. В особо тяжелых случаях алкоголику мерещатся гонящиеся за ним чудовища, убийцы, черти. При этом человек может кричать, т.к. ему кажется, что его терзают и убивают, может отбиваться от невидимых чудовищ.
  • Слуховые галлюцинации. Больной слышит различные звуки и шорохи, голоса, угрожающие ему или его близким, шипение змей. Алкоголик начинает ощущать страх и тревожность, ему кажется, что вокруг него происходит нечто ужасное.
  1. Изменение в мимике, движениях, речи. Связаны с появлением галлюцинаций. Лицо больного может выражать растерянность, ужас, беспокойство. Алкоголик может отмахиваться от несуществующих призраков, стряхивать с себя насекомых. Некоторые начинают что-то искать, другие – прячутся, третьи – забиваются в угол. Речь больного теряет смысл: фразы отрывистые и короткие, человек разговаривает с воображаемыми образами. В этом состоянии алкоголик становится опасным для себя и окружающих – он может выпрыгнуть в окно, напасть на близких.
  2. Дезориентация во времени и пространстве. Алкоголик перестает понимать, где находится, не узнает окружающих. Характерно, что свои данные больной всегда отлично помнит и может назвать собственное имя и фамилию даже в таком состоянии.
  3. Физические изменения:
  • Резкое повышение температуры, иногда до угрожающих жизни показателей (40 градусов);
  • Повышение артериального давления;
  • Сильное обезвоживание организма;
  • Резкий упадок сил – больной не может передвигаться, всё время лежит в постели;
  • Появление повышенной потливости и озноб, при этом пот имеет специфический запах, схожий с запахом грязных носков;
  • Сильное покраснение лица, остальная кожа имеет бледный оттенок;
  • Желтушные белки глаз (из-за расстройства функций печени).

При особо тяжелых формах горячки у алкоголика полностью помутняется сознание- он может представлять, что он на работе и четко делать все профессиональные действия либо, напротив, лежать в постели, постоянно бормоча и оглаживая, и ощупывая всё вокруг себя. Это очень опасный синдром, который может закончиться летальным исходом.

Белая горячка после запоя проходит несколько стадий, которые характерны определенными симптомами:

  1. Первая стадия (угрожающая). Возникает в первые дни после прекращения запойного состояния. Проявляется бессвязным бормотанием, тремором конечностей, появлением галлюцинаций, чувством тревоги и обеспокоенности, беспричинным страхом. Такое состояние может сохраняться на протяжении 1-2 дней и потом пройти самостоятельно.
  2. Вторая стадия (совершившийся делирий). Клинические проявления носят яркий характер – обычные видения дополняются слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больному чудится, что его постоянно преследует, грозятся убить, нападают или душат. Такое состояние лечить самостоятельно опасно, и оно требует незамедлительной госпитализации больного. Если у человека белая горячка и присутствуют дополнительные патологические факторы (глубокие алкогольные депрессии, тяжелые черепно-мозговые травмы, наследственная склонность к делириям), то вторая стадия очень быстро переходит в следующую.
  3. Третья стадия (жизнеугрожающая). Речь больного становится бессмысленной и бессвязной, резко падает давление, пропадает реакция на окружающих, возникают судороги. Это фаза острого психоза, которая может длиться до пяти суток. При таком состоянии высок риск развития комы, отека мозга и летального исхода.

Сроки каждой стадии и выраженность клинических проявлений зависят от индивидуальных особенностей больного, его алкогольного стажа, состояния здоровья и продолжительности запоя.

Кроме тремора конечностей, при белой горячке человек может испытывать длительные галлюцинации и полное отвращение к любым видам алкоголя

Симптомы и проявления

Алкогольный делирий характеризуется появлением соматических и психических симптомов. Эти признаки заметны невооруженным глазом, благодаря чему пациента с белой горячкой легко распознать при медицинском осмотре.

Клинические проявления:

  • потливость;
  • краснота лица;
  • холодные конечности;
  • пульс выше 100 ударов в минуту;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль.

Соматические и психические симптомы:

  • галлюцинации – появление насекомых, животных и вымышленных персонажей в фантазиях больного;
  • ложные ощущения прикосновений от галлюцинаций;
  • бред;
  • чрезмерное возбуждение;
  • чувство паники, страх;
  • отсутствие представления о времени и пространстве;
  • повышенная тревожность.

Появление данных признаков требует госпитализации. При отсутствии медицинского вмешательства возможно развитие следующей стадии синдрома.

Стадии и классификация

Типы алкогольного делирия:

  1. Типичный. Медленное развитие симптомов. Пациент постепенно проходит все стадии делирия.
  2. Люцидный. Резкое появление признаков болезни без галлюцинаций и бредового состояния. Преобладание потери координации, тремора конечностей, страха и тревожности.
  3. Абортивный. Недостаточно сформированные галлюцинации, возникающие отрывками. Высокий уровень тревожности. Часто перетекает в другую форму АД.
  4. Профессиональный. Начальное описание схоже с типичным видом. Впоследствии галлюцинации приобретают оттенок профессиональных обязанностей.
  5. Атипичный. Следствие перенесенных алкогольных психозов. Проявление схоже с шизофренией.
  6. Травматический. Высокий уровень агрессии на фоне стремления к нанесению себе телесных повреждений.
  7. Мусситирующий. Следующая стадия профессионального алкогольного делирия. Тяжелое помутнение сознания, яркие двигательные расстройства.

Алкогольный делирий делится на несколько этапов. Лечение назначается с учетом их проявления. Существуют три основных стадии развития заболевания.

Начальная или первичная. Развивается с нарушения эмоционального состояния пациента. Отмечаются перепады настроения – с тревожности до эйфории. Эмоции больного сопровождаются активными мимическими жестами, живой речью. Со стороны такое состояние схоже с повышенной обеспокоенностью или перевозбуждением у здорового человека. Отличительная особенность патологии – рассказы пациента об образах, воспоминаниях, галлюцинациях. Острая реакция на внешние раздражители – звук, запах, свет и т. д.

Также читайте: Как лечить белую горячку в домашних условиях — рекомендации врачей для родственников и близких.

Иллюзорная. Усиление всех симптомов начального этапа. Развитие алкогольного психоза, зрительные, обонятельные, слуховые и тактильные галлюцинации. Страх преследования, появление образов умерших близких людей. Часто пациент ощущает ползание мелких насекомых по телу. Последнее провоцирует рост артериального давления, повышение температуры тела, ускорение сердечных сокращений.

Истинная галлюцинаторная. Последняя стадия алкогольного делирия. Требует помещения пациента в больницу. Проявляется полным отсутствием адекватного поведения, несвязной речью, ухудшением физического состояния. Возможно погружение в кому, безвозвратное нарушение функций внутренних органов и нервной системы. При отеке мозговых тканей в большинстве случаев происходит смерть.

Чем отличается от барбитурового

Барбитуровый делирий возникает вследствие зависимости от медикаментов с содержанием барбитуратов. К группе риска его развития относятся люди, принимающие соответствующие лекарства по показаниям врача. Способен развиваться на фоне алкоголизма и наркомании.

Патология отличается от АД симптомами. Барбитуровый делирий проявляется поведением, схожим с алкогольным опьянением. У пациента повышается настроение, которое способно резко смениться агрессией. Отмечается нарушение координации движений. Снижаются артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений. При регулярном возникновении болезни человек становится рассеянным, невнимательным, теряется ориентация в пространстве и ситуации. Прогрессирует потеря памяти, возможно наступление комы.

Вероятность летального исхода увеличивается при приеме большой дозы барбитуратов. Для лечения необходима постепенная отмена препаратов. При устранении алкогольного делирия прекращать принимать спиртное нужно резко.

Что бывает после приступа

Ошибочное мнение, будто белая горячка неопасна для пациента и является всего лишь вариантом развития алкогольной зависимости. В дальнейшем этот приступ может перерасти в состояние, угрожающее жизни больного. Существует несколько вариантов последствий белой горячки:

  • хронический алкогольный делирий;
  • кома;
  • смертельный исход.

https://youtube.com/watch?v=umJ5OtXzuRY

  • самоубийство под влиянием угрожающих галлюцинаций;
  • смерть в результате утраты ориентации (например, человек может выпасть из окна или попасть под автомобиль);
  • остановка дыхания или сердечной деятельности;
  • отек легких;
  • отек мозга.

Многочисленные сообщения на форумах говорят о том, что картина развивающихся осложнений в результате алкогольного делирия ужасна. Человек (и его близкие) испытывают невероятные душевные страдания. Переживание такого состояния настолько тяжело, что служит началом для попытки лечения от алкогольной зависимости.

imageКорсаковский психоз

Любое последствие приступа не остается без последствий для организма. Он значительно ослабляет состояние. Повторяющиеся эпизоды делирия значительно повышают риск развития водянки головного мозга. Прогноз при такой болезни, как правило, плохой.

При поражении ЦНС развивается Корсаковский психоз. Он развивается при тяжелом делирии. Из-за массивного поражения коры головного мозга развивается амнезия. Человек не помнит знакомых и членов семьи, он не знает текущей даты, задает одинаковые вопросы. Он находится в состоянии крайней тревожности, иногда полной апатии. При таком заболевании теряется работоспособность, могут возникать параличи.

Прогноз при Корсаковском синдроме неблагоприятный: человеку устанавливают инвалидность. Даже при условии полного отказа от алкоголя и своевременного лечения память через несколько лет стабилизируется, а вот работоспособность восстановить не удается.

Какие методики для домашнего лечения используются чаще всего

Лечение белой горячки в домашних условиях практически всегда выполняется за счет использования методик народной медицины, но есть и такие люди, у которых всегда найдутся под рукой нужные медикаментозные препараты. Чаще всего, для устранения проблемы представленного характера, которая длится пару дней, выполняется за счет использования таких средств:

  1. Настойки из лаврового листа и корня Любистока.
  2. Горькая Полынь и Тысячелистника.
  3. Отвар из специального травяного сбора.
  4. Таблетки Фенобарбитала.
  5. Медицинский спирт.
  6. Дистиллированная вода.

Данные средства можно смело использовать в домашних условиях для лечения белой горячки, но ожидать от них стопроцентного результата все же не стоит. Белая горячка является результатом сильного алкогольного отравления, а качественно вывести все токсины из организма можно, только если больные находятся в стационарных клиниках. Как правило, большинство людей попадают именно в больницу и только небольшой процент зависимых проходят лечение дома.

Эффективная настойка на основе лаврового листа

Алкогольный делирий хорошо лечится домашними настойками. Если у зависимого начался приступ делирия, то близкие должны дать человеку настойку, приготовленную по следующему рецепту:

  • взять один небольшой корень Любистока и два больших, сушеных лавровых листочка;
  • залить травы водкой и настаивать 7 дней;
  • профильтровать домашнее лекарство и давать зависимому человеку по 2 капли ежедневно.

Конечно же, в определенный момент нужного домашнего средства может не отказаться под рукой, а значит, белая горячка останется. Длительность такого состояния составляет несколько дней, а значит, чтобы решить проблему необходимо найти другой способ.

Использование горькой Полыни и Тысячелистника

Люди пытаются отбить у алкоголиков охоту пить спиртные напитки с помощью Полыни, ведь эта трава является очень горькой. У многих экспериментаторов это довольно-таки неплохо получается, если они пользуются следующим рецептом:

  • взять достаточное количество травы горькой Полыни, а также Тысячелистника;
  • залить лекарственное сырье водкой и оставить в темном месте на 10 дней для настаивания;
  • давать больному не только в период белой горячки, но и при присутствующих симптомах алкоголизма.

Если у человека белая горячка, то такое средство помогает достаточно быстро привести его в чувство и вывести из подобного состояния.

Травяной сбор против белой горячки

Лечение травами полезно при алкогольном делирии, а также и при алкоголизме. Лечение может быть выполнено за счет использования травяного сбора, в состав которого входят следующие травы:

  • 20 граммов Тысячелистника.
  • 20 граммов Чабреца.
  • 20 граммов Полыни горькой.

Заваривать чай нужно с 200 миллилитрами воды. Этот чай практически возвращает алкоголика к жизни и быстро позволяет ему выйти из состояния алкогольного делирия.

Многие специалисты утверждают, что тяга к алкогольным напиткам связана с нехваткой калия. Очень часто для лечения белой горячки рекомендуют натуральный мед, который является хорошим источником калия. Использование меда: больному необходимо дать 6 ч. л. меда, через 20 минут – столько же, и через 20 минут еще 6 ложек. Так, в течение одного часа пациент должен получить 18 ложек чайных меда. Подождать 2 часа. Давать алкоголику уже 3 раза по 6 ч. л. меда каждые 20 минут, после чего больной может спать до утра. Утром нужно дать еще 3 дозы по 6 ложек чайных через каждые 20 минут. Если следовать данной инструкции, то больной больше не захочет употреблять спиртные напитки.

Симптомы белой горячки

К основным симптомам белой горячки относят появление:

  • бреда,
  • выраженного беспокойства,
  • бессонницы,
  • галлюцинаторных эпизодов,
  • лихорадки,
  • озноба,
  • дрожания рук,
  • повышения артериального давления.

Симптомы классической белой горячки развиваются постепенно. Длительность синдрома отмены может колебаться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от длительности предшествующего запоя и тяжести белой горячки).

Симптомы белой горячки развиваются в течение первых пяти дней после прекращения употребления спиртного. Реже белая горячка может развиваться на шестые-седьмые сутки.

Затем присоединяются панические атаки, приступы беспокойства, чувство скорой смерти, резкое ухудшение сна, появление кошмарных сновидений.

Соматические нарушения проявляются тремором рук, учащением сердцебиения, повышением артериального давления, сухостью во рту, гиперемией лица и конъюнктивитом глаз, болями в животе, метеоризмом.

На 3-4 день белой горячки присоединяются яркие галлюцинаторные эпизоды. Пациентам мерещатся черти, инопланетяне, ползающие по телу насекомые и др., также пациент слышит голоса. Он может убегать от галлюцинаций, беседовать с невидимым собеседником или «отбиваться от напавших на него чудовищ».

Часто развивается бред преследования (пациенту кажется, что за ним следят или его преследуют). Может развиваться тяга к «героическим» рассказам (пациент выдумывает себе подвиги, которые он якобы совершил ранее).

Симптомы психоза могут усиливаться ночью и уменьшаться днем.

Лечение

Делирии являются ургентными состояниями, требующими экстренной госпитализации больного и начала немедленного лечения. Качественной медикаментозной коррекции требуют не только тяжелые формы делирия, но и нарушения психических функций любой степени выраженности. Такая необходимость возникает в связи с потенциальной опасностью пациента для окружающих и самого себя. Часто изменчивый характер нарушений может проявляться быстро нарастающей агрессией и склонностью к насилию.

Спорным остается вопрос местонахождения пациентов с делириозными расстройствами в стационаре. Больные с угнетением сознания требуют пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Лица же с продуктивными формами делирия либо также пребывают в условиях ОРИТ, либо направляются в профильные отделения (с в наркологию, с постоперационным делирием – в хирургическое отделение и так далее). В последнем случае желательно подготовить пациенту специальную отдельную палату с шумоизоляцией и приглушенным светом. Пребывание больного с делирием в отделении предполагает наличие функциональной кровати с возможностью его фиксации. Возможно, потребуется помощь родственников, которые будут осуществлять дополнительный контроль. Заблаговременно лечащий врач объясняет ухаживающим лицам, что такое делирий и как необходимо вести себя с пациентом.

Тактика ведения пациента с делириозным расстройством обязательно должна включать лечение основного заболевания, приведшего к нарушениям сознания. При выраженном психомоторном возбуждении и других проявлениях продуктивного делирия используют нейролептики, чаще всего галаперидол. Кроме того, применяют препараты бензодиазепинового ряда. Эти психоактивные вещества обладают снотворным, седативным, анксиолитическим, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. Учитывая, что в основе патогенеза лежат нарушения метаболизма в головном мозге, оправдана инфузионно-детоксикационная терапия, нормализующая водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние, введение витаминов и нейропротекторов.

Проблема делириев в настоящее время стоит особо остро. В первую очередь это касается пожилых людей, а также лиц, употребляющих токсические вещества. Прогноз же внезапно развивающихся психических расстройств далеко не всегда благоприятен.

При постановке такого диагноза и составлении плана лечения пациентов с делирием у врача зачастую возникают трудности, в первую очередь касающиеся самого терминологического описания патологии. Подтвержденный факт наличия у больного острых глобальных расстройств сознания определяется как делириозный синдром. Однако в практической медицине существует расхождение понятий, и под делириозными расстройствами чаще всего понимают явления психомоторного возбуждения с нарушениями восприятия действительности. Подобные нюансы вызывают путаницу в определениях. В свою очередь это может привести к разногласиям в методах диагностики и лечения пациентов.

Несмотря на это, выявление нарушений сознания любого генеза требует незамедлительного обследования и лечения. Ведь первопричинами психических расстройств могут явиться курабельные патологические состояния. Своевременное комплексное обследование больного и адекватная терапия позволяют минимизировать риск неблагоприятных последствий делирия.

Оцените эту статью:

  • 4.23

Всего голосов: 98

Виды делирия

Кроме классического варианта психоза встречаются другие его виды.

Гипнагогический делирий

Протекает в виде многочисленных и ярких сценоподобных сновидений. Галлюцинации возникают, как только человек закрывает глаза, и пропадают при их открытии. Это сопровождается недоумением, боязливым восхищением без выраженного страха. Соматоневротические проявления выражены слабо. Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 ночей, затем проходит или сменяется другими формами психоза.

Делирий без делирия

При этом варианте болезни отсутствуют галлюцинации и бредовые идеи. Но имеется нарушение сна (человек не может уснуть или спит прерывисто, часто просыпаясь), суетливое возбуждение, тремор и повышенная потливость. Также может возникать преходящая дезориентация в пространстве.

Абортивный делирий

Развивается стремительно без продромальных явлений и так же быстро проходит (в течение нескольких часов). У больных возникают иллюзии и кратковременное возбуждение, которое протекает со страхом и тревогой.

Делирий с выраженными вербальными галлюцинациями

Этот вид психоза продолжается от нескольких дней до недели. Для него характерны вербальные галлюцинации и двигательное возбуждение. Человек слышит голоса устрашающего содержания. У него появляются тревога, страх, бредовые идеи. Вегетативные проявления выражены умеренно.

Делирий с фантастическим содержанием

Психоз начинается с простых зрительных галлюцинаций, страха, тревоги, возбуждения. Через пару дней в ночное время галлюцинации становятся более выраженными, сценоподобными (полеты в открытый космос, пытки, военные действия). Закрывая глаза, человек видит себя участником событий, открывая – наблюдает за происходящим со стороны. Через несколько дней данная форма психоза заканчивается глубоким сном. Больные выходят из него критически, подробно рассказывая о своих переживаниях.

Профессиональный делирий

Больные в состоянии психоза имитируют свою профессиональную деятельность. После выхода из него люди не помнят, что с ними происходило. Этот вид делирия относится к числу тяжелых, так как на его фоне может возникать ложный паралич или преходящий корсаковский синдром.

Мусситирующий делирий

Нередко является продолжением профессионального делирия. Такие лица неконтактны, отрешены от происходящего вокруг. У них наблюдается двигательное возбуждение, ограниченное пределами постели. В их поведении преобладают простейшие двигательные акты – ощупывания, разглаживания, хватания. Речь их несвязна и представляет собой набор звуков или отдельных восклицаний. У некоторых больных возникают миоклонические мышечные подергивания и гиперкинезы.

Хронический делирий

Иногда больные с алкогольным делирием долго не могут выйти из этого состояния. Их беспокоят различного типа галлюцинации, тревога по ночам в течение нескольких недель или месяцев. При этом сохраняется критика, поведение и ориентация не нарушены. В дневное время они астеничны и подавлены. Ночью симптомы возобновляются.

Причины и признаки горячки

Вам предлагается узнать, какие причины приводят к возникновению горячки и как меняется состояние пациента с делирием.

Иногда причины появления горячки сводятся к внешним факторам, к примеру, пациент может перенести черепно-мозговую травму или переболеть тяжелым инфекционным заболеванием, спровоцировавшим кислородное голодание головного мозга и отравление организма множеством токсинов.

Как правило, накануне возникновения состояния белой горячки пациент более-менее нормально себя чувствует, выходит из запоя и прекращает думать об уже вызывающих отвращение напитках. Именно на этом этапе чаще всего и появляется алкогольный делирий.

Понять, что проблема готовится «войти в дом», можно по следующим признакам:

  • внезапным изменениям настроения. Человек становится тоскливым, тревожным, апатичным, беспокойным, возбужденным, чрезмерно разговорчивым, начинает бояться чего-либо без видимых на то причин и т.д.;
  • тремору конечностей;
  • нарушениям сна. Пациент спит мало, беспокойно, ему часто снятся кошмары. Со временем ситуация может усугубиться до полной бессонницы, из-за чего беспокойство, чувства тревоги и страха становятся еще более выраженными;
  • галлюцинациям. Пациенту могут слышаться голоса (как правило, злые и запугивающие), видеться различные страшные образы. Выраженность галлюцинаций обычно прогрессирует.

Длительность описанного состояния может растягиваться до нескольких суток, в зависимости от стажа алкоголика и особенностей его организма.

Лечение

Заболевание, попросту именуемое в народе белочка алкогольная, требует срочной госпитализации больного в наркологическую больницу или психиатрическое отделение. Из популярных методов лечения называют медикаментозную терапию и длительный сон. Последний помогает ускорить выведение токсинов из организма и вернуть сознанию ясность. Иногда к лечению подключаются психология или психотерапия.

Популярными средствами, применяемыми врачами для возвращения больного к нормальной жизни, являются следующие:

  1. Дезинтоксикация – применяют капельницы с Гемодезом и глюкозой, проводят гемосорбцию. Детоксикация помогает вывести из организма остатки алкоголя и продукты распада.
  2. Для подавления психозов назначают Карбамазепин, для снижения судорог – Гидантоин, для предотвращения отека мозга – 1%-ный раствор Лазикса, поддержку сердца обеспечивает Кордиамин и Коргликон.
  3. Транквилизаторы – Барбамил, Феназепам, Элениум, Реланиум. Данные препараты снижают напряжение, припадки.
  4. Седативные нейролептики – используются аккуратно, потому что могут снижать кровяное давление. Популярным является Галоперидол.
  5. Бензодиазепины используются в случае тяжелого бреда, он купирует возбуждение и мышечные сокращения.

Лечение в домашних условиях

Чтобы причины белой горячки не довели больного до трагедии, ему требуется оказать первую помощь до приезда бригады скорой помощи. Это позволит увеличить шанс алкоголика на выживание. Меры первой помощи:

  • уложите больного в постель, привяжите конечности, чтобы он не мог двигаться;
  • уберите подальше острые, тяжелые, стеклянные предметы;
  • на голову положите холодный компресс из смоченного бинта, меняйте его по мере нагревания;
  • попытайтесь успокоить человека, говорите с ним ровным тихим голосом;
  • дайте ему обильное питье, отвар ромашки, мяты.

Возможные осложнения и последствия

Белая горячка имеет ярко выраженные симптомы и может привести к опасным последствиям, особенно если проводить лечение дома без медицинской помощи. Наиболее печальным исходом болезни является смерть алкоголика. Это происходит в 5-10 % случаев. Кроме этого возможно развитие таких осложнений, как:

  • нарушение функций головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая бессонница, беспокойство, нервозность;
  • ослабление иммунитета;
  • утрата остроты зрения и слуха.

Выраженные признаки белой горячки могут пройти после запоя самостоятельно через несколько дней, если они возникают впервые, и человек после этого отказывается от спиртных напитков. С каждым следующим разом болезнь длится дольше, и её признаки могут сохраняться в течение 1-2 недель. Самостоятельно справиться с расстройством уже невозможно. Больного следует поместить в больницу, чтобы провести лечение, предупредить суицид и отгородить его от окружающих.

Белая горячка бьёт по всем органам и системам организма. Больше всего повреждаются почки, печень, сердце, головной мозг. Из возможных последствий запущенной формы недуга выделяют:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • рост температуры тела, гипертонию;
  • обезвоживание, утрату двигательных функций, сбой сердечного ритма;
  • озноб, гипергидроз, пожелтение склеры глаз, бледность или покраснение лица;
  • частичную потерю памяти;
  • почечный отёк;
  • ишемию;
  • парез кишечника;
  • интоксикацию, жировой гепатоз;
  • микрокровоизлияния в мозг;
  • острый алкогольный психоз.

Лечение алкогольной горячки

Нужно срочно направить больного в психиатрическое или наркологическое отделение. Если алкоголик ведёт себя буйно, для начала лечения его возбудимость необходимо снизить.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

  1. Фиксация больного. Санитары физически укладывают больного на кушетку и привязывают конечности. При этом нужно следить, чтобы не были пережаты сосуды.
  2. Психологический контакт. Нужно постоянно разговаривать с больным, пояснять ему, что с ним происходит, где он находится и почему.

Далее переходят к терапии медикаментами:

  1. Для десенсибилизации больному вводят 2—4 мл полпроцентного раствора Сибазона. Если на протяжении 10 минут возбуждение не снижается, то вводят ещё половину изначальной дозировки.
  2. Назначают 25—50 мл Тизерцина или Аминазиа (препараты снижают давление, поэтому нужен контроль за состоянием пациента).
  3. Для усиления эффекта вводят препараты 2 групп: десенсибилизаторы и нейролептики. К ним относятся Димедрол, Супрастин, Галоперидол (до 1 мл полпроцентного раствора). Положительным результатом считается сон продолжительностью до 18 часов.

Неотложная помощь

Первое, что нужно сделать — вызвать нарколога.

Что делать до его приезда в домашних условиях:

  1. Буйного больного обездвижить, убрать от него предметы, которыми он может нанести увечья себе или окружающим.
  2. Давать обильное питье.
  3. Поставить под холодный душ. Если пациент обездвижен, ему необходимо прикладывать мокрые холодные тряпки на лоб.
  4. Больному необходимо уснуть. Для этого можно дать ему успокоительные препараты: Димедрол и Пирацетам. Если медикаментов нет, сделать отвар пустырника, ромашки, мяты или шалфея.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации