Что такое миалгия симптомы причины и лечение миалгии

Миалгия

Причины возникновения

Болезненные ощущения в мышцах принято обозначать термином миалгия.

К наиболее распространенным причинам этого симптома относиться:

интоксикация – при этом состоянии в организме происходит накопление продуктов обмена. В мышцах замедляется утилизация молочной кислоты, которая раздражает ноцицептивные (болевые) рецепторы. Наблюдается при инфекционных заболеваниях бактериальной или вирусной природы, отравлениях и болезнях накопления (врожденные аномалии метаболизма);

ишемия – недостаточное артериальное кровоснабжение является частой причиной миалгии мышц ног у людей старшего возраста. Часто сопровождается нарушениями чувствительности, изменением окраски кожи конечностей. Крайне редко поражаются сосуды, кровоснабжающие мышцы туловища. Заболевание – острая или хроническая артериальная недостаточность мышц туловища;

спазм – регулярные интенсивные сокращения мышц наблюдаются при недостатке кальция или магния в крови. Этот симптом возникает при гипопаратиреозе, рахите и других состояниях с нарушением кальциевого обмена

Важно отметить, что лечение следует начинать только после подтверждения недостатка ионов в биохимическом анализе крови ;

неврологические расстройства – постоянная интенсивная боль в мышцах режущего характера может возникать при ущемлении путей передачи нервного импульса: корешков, спинномозговых и магистральных нервов. Чаще всего возникает миалгия мышц ног, при ущемлении корешков в спинномозговом канале поясничной области

В этом случае, боль будет сопровождаться нарушениями чувствительности (снижением или возникновением парадоксальных ощущений) и вялыми параличами;

системные заболевания соединительной ткани – они плохо поддаются лечению и их трудно диагностировать, поэтому симптомы миалгии полностью устранить невозможно;

наследственные дистрофии мышц (миодистрофия Дюшена-Беккера, Дрейфуса, миотубулярная и так далее).

Диагностика

Как правило, предположить заболевание, которое является причиной мышечной боли, можно после сбора жалоб и анамнеза больного. Симптомы миалгии и лечение медикаментами (точнее эффект от них), которые использовал больной, позволяют сформулировать клинический диагноз.

В качестве дополнительных процедур показаны 2 группы исследований:

  1. Лабораторные
    • общий и биохимический анализы крови – для определения признаков воспаления (в том числе аутоиммунного), измерения уровня ионов;
    • анализ мочи – для подтверждения наличия воспаления или потерь электролитов;
  2. Инструментальные
    • электромиография – необязательная процедура, которую назначают для определения структурного изменения мышц или нарушения ее иннервации;
    • контрастная КТграфия сосудов – «золотой стандарт» в диагностике артериальной недостаточности конечности;
    • МРТ (только при наличии трудностей в диагностике) – лучший метод визуализации мягких тканей, но очень дорогостоящий.

Принципы лечения

Симптомы миалгии и лечение медикаментами неразрывно связаны.

Как правило, для снятия болевого синдрома достаточно использования нестероидных средств противовоспалительного характера:

  1. кеторолак;
  2. цитрамон;
  3. ибупрофен;
  4. напроксен;
  5. мелоксикам;
  6. нимесулид;
  7. ацетилсалициловая кислота;
  8. диклофенак.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Длительное использование этих препаратов необходимо сочетать с приемом ингибиторов протонной помпы (ОМЕЗ, омепразол). Это позволяет предотвратить побочные эффекты, связанные с образованием язв желудка.

Воздействие на этиологический фактор – это достаточно трудный аспект лечения, который необходимо доверить квалифицированному врачу.,

Профилактика миалгии

куренияобщий анализ крови, мочи и калаультразвуковое исследованиеежедневно принимать водные процедуры, следить за чистотой рук и ногтей, каждый день мыть ноги с мыломДля профилактики миалгии необходимо обратить внимание на несколько обязательных правил:

Регулярные физические нагрузки

Важно вести активный образ жизни. Заниматься спортом, чтобы предотвратить застойные процессы в мышцах, суставах, которые мало задействованы в повседневной жизни

Симптоматика

Самыми распространенными вариантами мышечной боли являются миофасциальный синдром, ревматическая полимиалгия, дерматомиозит, а также фибромиалгия.

Миофасциальный синдром

Данный синдром при миалгии является наиболее частой патологией мышечного и связочного аппаратов. Недуг обычно развивается в околопозвоночных мышцах. Как правило, пациентов беспокоит боль в области пораженной мышечной ткани, а также ограничение объема движений.

Под кожным покровом прощупывается утолщенный (тугой) мышечный тяж, в области которого определяется пик боли – так называемая триггерная точка. Болевой синдром распространяется вдоль мышцы, при этом значительно ослабевает при растягивании мышечных волокон.

Точные причины возникновения боли при миофасциальном синдроме до сих пор не изучены. Считается, что провоцируют болезненность постоянные перенапряжения, стрессы, а также сдавления мышц лямками рюкзака или бюстгальтера.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – это системный недуг воспалительного характера, который в основном поражает людей старше 50-ти лет. Боль, как правило, охватывает сразу несколько участков: шею, а также плечевой и тазовый пояса. При этом у пациентов отсутствуют признаки ревматического воспаления суставов – артрита.

Обычно первой возникает острая болезненность, после чего ее характер сменяется на ноющий – больные описывают свое состояние как «чрезмерную усталость». Нередко отмечается скованность движений после сна или длительного отдыха. В некоторых случаях пациенты теряют возможность передвижения и самообслуживания.

Фибромиалгия

Фибромиалгия включает распространенную боль, а также повышенную утомляемость мышц. Причина недуга на сегодня неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами являются вирусы (Коксаки, герпеса), а также травмы и стрессовые ситуации.

Как правило, возникает распространенная боль в одной из половин тела. Дополнительно может появляться болезненность в затылке, грудной клетке или позвоночнике.

При ощупывании максимум боли наблюдается в характерных точках: на затылке, передненижнем участке шеи, на уровне трапециевидных мышц, второго ребра, ягодиц, тазобедренного и коленного суставов. В отличие от миофасциального синдрома надавливание на эти участки не вызывает спазма и распространения болезненности по ходу мышечных волокон.

Дерматомиозит

Дерматомиозит – это воспалительный недуг, преимущественно поражающий кожу и мышцы. Причина болезни неизвестна, однако большая роль отводится облучению солнечным светом (инсоляции), а также инфекциям. Нередки случаи дерматомиозита на фоне рака яичников, молочной железы, желудка, кишечника и гортани.

Как правило, мышцы поражаются симметрично: наблюдается боль, усиливающаяся при ощупывании; припухлость мышечных тяжей и их тестообразная консистенция. Первыми в процесс вовлекаются мышечные тяжи тазового пояса (возникает выраженная слабость, а походка напоминает утиную), затем плечевого.

При поражении мышечного аппарата шеи возможно возникновение гнусавости и ослабления голоса. Тяжелое течение сопровождается поражением дыхательных мышц, что может привести к внезапной остановке дыхания – асфиксии.

Указанные симптомы дополняются кожными изменениями: появляется пурпурная сыпь в области век или шелушащиеся красные пятна на разгибательной поверхности суставов.

Причины боли в мышцах

Рассмотрим основные причины мышечных болей в зависимости от их локализации.

Боль в мышцах спины — причины

  • Заболевания спины, чаще всего – остеохондроз, сколиоз, кифоз, патологический лордоз, радикулит, наличие межпозвоночных грыж, спинальный стеноз, спондилез;
  • Механическое травмирование спины, в т.ч. развитие болевого синдрома из-за поднятия тяжестей;
  • Длительное и монотонное нарушение осанки при работе за компьютерами, швейными машинками, во время учебы, однако чаще всего эта проблема все же встречается у работников офиса (IT, менеджеры, руководители и другие);
  • Неправильно сделанный массаж спины;
  • Врожденные или приобретенные нарушения в строении и функционировании опорно-двигательного аппарата – разная длина ног, асимметрия таза, плоскостопие;
  • Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышцы ослабевают и при незначительных физических нагрузках подают «сигнал бедствия»;
  • Неудобное спальное место – неправильно подобранный матрас, что особенно актуально для современных ортопедических матрасов и подушек с анатомическим эффектом;
  • Переохлаждение спины, или когда ее продувает.

Боль в мышцах ног — причины

  • Механическое травмирование ног, переломы, которые после заживления через несколько лет или в преклонном возрасте могут «ныть» на смену погоды;
  • Длительная физическая нагрузка на ноги с непривычки, например – поход в горы во время отпуска, при этом в повседневной жизни человек малоактивен;
  • Сидячая работа, что приводит к замедлению кровообращения в ногах и органах малого таза;
  • Заболевания нижних конечностей, из-за чего организм компенсаторно перестраивается для выполнения ежедневных задач – артриты, артрозы, бурсит, синовит, подагра, плоскостопие;
  • Заболевание кровеносных сосудов в ногах — варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит (вызывает жгучую боль с покалываниями в икроножных мышцах), эндартериит, атеросклероз;
  • Растяжение или разрыв сухожилий, мышечных волокон.

Боль в мышцах рук — причины

  • Механическое повреждение руки, ушибы, травмы, вывихи;
  • Воспалительные процессы в руках – бурсит, синовит, ревматоидный артрит, ревматизм;
  • Инфекционные болезни – в большей мере грипп и другие ОРВИ с ОРЗ, которые также способны вызывать боли в мышцах и их ломоту по всему телу;
  • Ношение тяжестей с непривычки, например, когда молодые люди скупают большое количество продуктов в магазине, а после ели тянут их домой;
  • Растяжение или разрыв сухожилий и/или мышц.

Боль в мышцах шеи

  • Заболевания позвоночного столба – шейный остеохондроз, кифоз, кривошея;
  • Переохлаждение шеи или продувании ее сквозняком;
  • Неудобная подушка или спальное место;
  • Травмирование шеи;
  • Инфекционные болезни – менингит, энцефалит, столбняк;

Боль в мышцах по всему телу — причины

  • Инфекционные заболевания – грипп и другие ОРВИ, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония и другие ОРЗ, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой энцефалит, токсоплазмоз;
  • Заболевания мышц – миозиты, рабдомиолиз, фибромиалгия, абсцессы;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, варикоз;
  • Общие системные заболевания – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, ревматическая полимиалгия, Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ), системная красная волчанка, злокачественные опухоли (рак), гипотиреоз, остеопороз, болезнь Бехтерева.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов и других веществ – статины (противохолестериновые), ингибиторы АПФ (антигипертензивные);
  • Вредные привычки — наркотики (кокаин);
  • Другие причины – переохлаждение организма, беременность, сверхнормированная и непривычная физическая нагрузка на организм (первые походы в тренажерный зал, игра в футбол после длительного перерыва и т.д.), гиповитаминозы и авитаминозы (особенно витаминов В6, В12 и Д), нарушение водно-электролитного баланса (диспропорция или недостаток калия, кальция, натрия), депрессивные состояния, почечная недостаточность.

Как проявляется заболевание

В большинстве случаев ревматическая полимиалгия характеризуется острым течением. Заболевание начинается внезапно. Полностью здоровый человек ложится вечером в кровать, а утром не может встать из-за сильной боли и нарастающей мышечной слабости. Дискомфорт сопровождается скованностью позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов.

При полимиалгии симптомы нарастают в течение 1-2 суток, но иногда их развитие отмечается постепенно. Человек жалуется на лихорадочный синдром, повышаются показатели СОЭ. Во многих случаях ухудшение состояния наблюдается после перенесенной ОРВИ.

Симптомы, которые имеет ревматический процесс, достаточно характерны, что позволяет быстро поставить диагноз. Среди них:

  1. Выраженные боли. Если отмечается ревматический процесс, они локализуются в области плеч, шеи и ягодиц, реже , бедер. Имеют тянущий, режущий, дергающий характер, усиливаются или стихают в зависимости от активности воспалительного процесса. Не беспокоят человека при выборе удобного положения или в полном покое.
  2. Скованность и миалгия. Возникают во время сна (в областях, на которые оказывает давление находящееся в горизонтальном положении тело) и после него, при движениях. Имеют симметричный характер.

При ревматической полимиалгии отмечается несоответствие между субъективными и объективными ощущениями. Так, при пальпации пораженных областей болезненность полностью отсутствует, не наблюдаются изменения в периартикулярных и хрящевых тканях. Редко обнаруживается небольшой дискомфорт при пальпации плечевой кости и грудиноключичных мышц. При этом ни инфильтраций, ни атрофических процессов в мышечных тканях тазового или плечевого пояса не возникает.

Среди главных признаков патологии спинных и тазовых мышц , резкое ограничение движений. Больные не могут самостоятельно выполнить самые простые бытовые действия. Скованность движений, боль в предплечье и области позвоночника не позволяют умыться, причесаться, одеться. Людям сложно присесть на корточки или встать со стула, подняться или спуститься по лестнице. Если наблюдается ревматический процесс данного вида, то изменяется походка, шаги становятся семенящими.

Такое сочетание встречается у половины пациентов, проходящих лечение по поводу гигантоклеточного (темпорального) артериита.

При поражении темпоральной артерии следует иметь в виду, что симптоматика состояния будет следующей:

  • длительная лихорадка, достигающая фебрильных значений (+37,5…+38°С),
  • сильная головная боль,
  • повышенная утомляемость,
  • болезненность кожи головы и лица,
  • дискомфорт при жевании,
  • миалгия,
  • слабость, снижение аппетита.

Поражения некоторых ветвей сонной артерии способны приводить к возникновению ишемических приступов. В тяжелых случаях воспалительный процесс может вызвать развитие ишемического инсульта, инфаркта соматических органов и перемежающейся хромоты.

Главная задача врача , дифференцировать ревматическую полимиалгию от ревматоидного артрита. Здесь также упор делается на характерную симптоматику патологий. При артрите пациенты не могут выполнять привычных действий из-за острой боли, во втором случае препятствием становится сильная мышечная скованность и слабость, связанные с возникновением полимиалгии.

Если идет ревматический процесс, то боль всегда симметричная, равномерно поражает области с обеих сторон тела, при этом не опускается ниже колен на нижних конечностях и ниже локтей , на верхних. Отличие ревматоидного артрита в том, что он способен затрагивать стопы, кисти, запястья. У людей, больных артритом, пораженные суставы отекают и припухают, часто отмечается их покраснение.

Формы миалгии и симптомы

Самый яркий признак миалгии – острая боль, которая не зависит от нагрузки на мышцы или изменения положения тела и не исчезает даже в состоянии полного покоя. Остальные симптомы заболевания отличаются у разных видов миалгии.

Фибромиалгия

Для нее характерна локализация боли не только в мышцах, но и в связках, и сухожилиях. Больные ощущают скованность движений утром и в конце дня. Чаще всего эта форма недуга проявляется в поясничной, шейной, затылочной и плечевой областях.

  1. При первичной фибромиалгии болевые костно-мышечные ощущения обостряются во время пальпации. Ее сопутствующими признаками являются общая слабость и нарушения сна.

    Первичной фибромиалгии больше подвержены женщины и девушки, которые плохо переносят стресс, склонны к депрессивным расстройствам и приступам тревоги. Особо такие состояния характерны для девочек-подростков. Болевые ощущения также могут быть спровоцированы перегрузками, травмами, плохими погодными условиями – холодом и сыростью.

  2. Вторичная или локальная фибромиалгия – это больше мужское заболевание. Ее самые вероятные причины – рабочие и спортивные перегрузки как физические, так и эмоциональные.

Миозит

Вторая по частоте выявления разновидность миалгии – миозит. Этот вид заболевания характеризуется ноющей болью в мышцах конечностей и туловища, которая возникает и становится более интенсивной при движении. Главный признак миозита – воспаление мышечной ткани, о котором сигнализируют отек и покраснение.

Эта форма миалгии часто возникает как осложнение после гриппа или ОРВИ. Ее также могут провоцировать травмы, большие физические нагрузки, нарушение нормального кровоснабжения тканей.

Полимиозит

Аутоимммунное заболевание, связанное с воспалением поперечно-полосатой мускулатуры. Возникает обычно в возрасте двадцати – сорока лет, причем женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

Его симптомы – постепенно нарастающая слабость, выраженные боли в мышцах рук, шеи и плечевого пояса, которые со временем распространяются на тазовый пояс и мышцы ног.

В дальнейшем у больного в связи поражением мышц легких, сердца, гортани и пищевода могут возникнуть трудности с глотанием при приеме пищи, укорочение дыхания, нарушение речи. Если пациент не получает должного лечения, полимиозит приводит к похудению всех групп мышц и их атрофии.

Ревматическая полимиалгия

Это заболевание исключительно немолодых людей, возраст которых уже превысил 55 лет. Для него характерны мышечные боли и скованность в плечевом поясе, в области шеи, тазобедренных суставах и бедрах, но при этом отсутствует слабость мышц. Больной теряет в весе, может повышаться температура тела до субфебрильной.

При визуальном осмотре диагностировать ревматологическую полимиалгию очень сложно. Лишь у части больных может наблюдаться слабо выраженное воспаление некоторых суставов, в частности, ключично-акромиальных, коленных, лучезапястных.

При лабораторных анализах крови констатируется резкое повышение СОЭ и С-реактивного белка. В таком случае проводимая терапия с помощью глюкокортикостероидов дает быстрый положительный результат, что также является подтверждением правильно поставленного диагноза.

Эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма

Ее провоцирует попадание в организм вирусов группы Коксаки. Признаки заболевания схожи с проявлением острого аппендицита или кишечной непроходимости, что усложняет диагностику.

Характерными симптомами такого вида миалгии являются быстрое начало заболевания с приступами острой мышечной боли с локализацией чаще всего в области живота и нижних отделов грудной клетки, внезапное повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и тошнотой. Наблюдается гиперемия слизистой зева, увеличение лимфатических узлов, возможны высыпания на коже. Эпидемическая миалгия длится от трех до семи дней.

Симптомы миалгии

Симптоматика миалгии прежде всего зависит от этиологии и состояния здоровья пациента, например, в случае ударения ногой об дверной косяк часто заканчивается небольшим локализованным отеком, болью, небольшим покраснением, сменяющемся синяком.

Тем не менее, мышечные боли во многих случаях сопровождаются следующими симптомами:

  • Боль в суставах (артралгия), из-за чего у человека ощущается мышечно-суставные боли, являющихся одним из наиболее популярных симптокомплексов различных болезней, прежде всего инфекционного характера;
  • Слабость, повышенная утомляемость, ощущение разбитости и подавленности, депрессивное состояние, бессонница;
  • Повышенная температура тела с периодическим познабливанием;
  • Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты и диареи;
  • Стремительное снижение массы тела;
  • Отечность, иногда с появлением гиперемии;
  • Снижение умственной способности, сопровождающееся ухудшением концентрации внимания, памяти;
  • Головные боли, головокружения;
  • Боль в горле, чиханье, кашель;
  • Ухудшение координации движения;
  • Увеличение лимфатических узлов — обычно говорит об инфицировании организма и/или воспалительном процессе;
  • Ощущение онемения и покалывания (парестезии), судороги в мышцах
  • При травмировании происходит припухлость, может появиться синяк на коже.

Симптомы, требующие неотложной медицинской помощи

  • Проблемы с дыханием, при которых сначала появляется одышка, а после сложности с вдохом кислорода;
  • Боль в груди, которая отдает в руку, шею, лопатку, челюсть;
  • Бредение, потеря сознания;
  • Сильные судороги по всему телу;
  • Нарушение способности самостоятельно передвигаться, в т.ч. при нарушении двигательной функции одной из частей тела;
  • Если человек долго не ходит в туалет из-за отсутствия мочи;
  • Усилении слабости и онемения;
  • Ригидность затылочных мышц в сочетании с лихорадкой.
  • Усиление мышечных болей обычно происходит при физическом надавливании на болезненное место или же при задействовании болящей мышцы в каком-либо действии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации