Внимание, уреаплазмоз! узнайте о симптомах и методах лечения заболевания!

О чем свидетельствует содержание уреаплазмы?

Уреаплазма является болезнетворным организмом патогенного характера. Рассматриваемая бактерия относится к разряду дефективных, поскольку обладает ДНК, а также не имеет клеточной стенки и клеточной оболочки. Название микроорганизма обусловлено его повышенной способностью к уреолизу — процессу расщепления мочевины.

Большое количество уреаплазмы отрицательно влияет на состояние мочеполовой системы, способствует развитию ряда следующих заболеваний:

  • кольпит;
  • воспаление маточных придатков;
  • цистит;
  • эрозия шейки матки;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • нарушение репродуктивной функции.

Причины уреаплазмоза

Уреаплазмоз представляет собой заболевание инфекционного характера, передающееся преимущественно половым путем. Его возбудителем принято считать микроорганизм — уреаплазму, который относят к разряду условно патогенной микрофлоры. Данная патология отличается широким распространением. Согласно статистическим данным, с уреаплазмозом сталкивается около 60% представительниц прекрасного пола. Заражение происходит во время незащищенного полового акта. Поэтому в группу особого риска входят женщины, ведущие активную сексуальную жизнь и не имеющие постоянного партнера. Кроме того, возможно внутриутробное инфицирование или же заражение во время прохождения плода по родовым путям больной матери. Существует теория о возможности передачи уреаплазмы бытовым путем.

Поэтому уреаплазмомз диагностируется только в случае проявления болезненной симптоматики и при повышенном содержании данных микроорганизмов, превышающих норму. Однако на сегодняшний день данная гипотеза не получила точного научного подтверждения. В отличие от таких болезнетворных возбудителей, как генитальные микоплазмы или же хламидии, уреаплазма может достаточно долгое время никак себя не проявлять. Ее патологическая деятельность в большинстве случаев бывает обусловлена снижением защитных функций и общей сопротивляемости организма, нарушениями в функционировании иммунной системы. К основным провоцирующим факторам принято относить следующие:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства;
  • беременность;
  • тяжелые заболевания воспалительного или же инфекционного характера;
  • склонность к вирусным и респираторным заболеваниям;
  • общее переохлаждение организма;
  • дисбактериоз;
  • изменение гормонального фона;
  • перенесенные хирургические вмешательства в гинекологической сфере;
  • выскабливание эпителия матки;
  • установка внутриматочной спирали.

Признаки уреаплазмоза

Согласно статистическим данным, у 20% носителей такой инфекции болезненная симптоматика не наблюдается. Однако повышенное количество уреаплазмы в женском организме, являющееся отклонением от нормы, может проявляться следующими характерными признаками:

  • появление прозрачных влагалищных выделений;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными;
  • болезненность и неприятные ощущения во время полового акта;
  • затрудненный процесс мочеиспускания;
  • чувство жжения и дискомфорта в области половых органов;
  • появление режущих болей в нижней части живота;
  • ангина;
  • гнойное обложение гортани;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • обильные и затяжные менструации;
  • незначительное повышение температуры тела.

Стоит отметить, что повышенное количество уреаплазмы может стать причиной развития различных патологических процессов, поражающих матку и яичники, привести к воспалению и спайке маточных труб. Особенно опасна данная инфекция для беременной женщины. Последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до выкидыша. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу и сдать анализы на содержание уреаплазмы.

Симптомы уреаплазмоза

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет.Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин)

Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз.

У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит).

Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит)

Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Показания к лечению

Несмотря на существование нормы концентрации патогенных микроорганизмов в организме женщины, лечение заболевания даже при условии повышенной концентрации не осуществляется в условиях отсутствия иных симптомов.

Терапия уреаплазмы может потребоваться в следующих случаях:

  • Невынашивание беременности, что может провоцировать возбудитель в повышенной концентрации.
  • Бесплодие и активное его лечение.
  • Наличие симптомов воспаления, при условии, что в мазке отсутствуют любые иные возбудители. Это будет являться прямым доказательством того, что причиной воспаления является именно этот тип бактерии.
  • Слишком сильное превышение нормы, которое, по мнению врача, может нести за собой тяжкие последствия.
  • Планируемая операция, которая будет проводиться непосредственно на мочеполовой системе.
  • Планирование беременности, если будущая мама решилась провести полное тестирование организма перед пополнением семьи.

Диагностика и лечение уреаплазмы у женщин

Диагностика уреаплазмоза в современной медицине осуществляется несколькими методами, их которых наиболее распространенными являются метод ПЦР (расшифровывается как «полимеразная цепная реакция») и бактериологический (культуральный) метод. С помощью ПЦР определяется собственно ДНК возбудителя. Этот метод используется, прежде всего, для определения наличия возбудителя в организме, и полученный отрицательный результат говорит о том, что уреаплазмы в организме нет. Однако этим методом не определяется количество микроорганизмов, если результат положительный.

С помощью культурального метода можно достаточно точно определить количество микроорганизмов. Для бакпосева мазок помещается в питательную среду, на которой они выращиваются.

Если число обнаруженных микроорганизмов составляет менее 10 в 4 степени и отсутствуют явные проявления воспалительного процесса, то лечение назначается только планирующим беременность женщинам. Зачастую врач может назначить иммуномодулирующие препараты, помогающие организму самому бороться с этой инфекцией.

Если же культуральный анализ показал превышение этой нормы, тогда врач назначит женщине лечение уреаплазмы, возможно, с применением антибиотиков. При этом надо знать, что возбудитель уреаплазмоза довольно легко приспосабливается к различным классам антибиотиков. Лечение обычно состоит из приемеа антибиотиков макролидной или хинолоновой группы, посокльку многие авторы научных исследований отмечают устойчивость его к тетрациклинам, применявшимся для лечения этой инфекции ранее. Исследования 2019 года выявили наличие у женщин штаммов уреаплазма парвум, которые были устойчивы даже к антибиотикам хинолонового ряда (офлоксацин, пефлоксацин) и макролидной группы (эритромицин, азитромицин).

В связи с этим надо понимать, что только врач сможет путем культурального анализа на определение чувствительности уреаплазм к антибиотикам определить, как правильно лечить уреаплазму у женщины, и назначить нужный препарат, тем более, что при беременности многие из перечисленных антибиотиков просто опасны для жизни и здоровья будущего ребенка. После проведенного лечения назначается несколько контрольных анализов на количество возбудителя в организме.

При этом если у женщины имеется постоянный половой партнер, то обследование часто может быть назначено и ему. Нередкими могут быть ситуации, когда у одного из партнеров присутствуют клинические проявления воспаления (выделения из половых путей, зуд, жжение при мочеиспускании и т. п) и анализ показывает уровень уреаплазм выше нормы. В то же время у партнера не имеется признаков воспалительного процесса, но при анализе и у него обнаруживаются эти микроорганизмы до 10 в 4 степени. В этом случае врач обязательно назначит лечение обоим партнерам, поскольку у одного из них иммунитет не справляется с присутствием этих возбудителей, которые способствуют воспалениям внутренних органов, и незащищенный половой контакт будет вызывать новые последствия.

Методами профилактики уреаплазмоза будет, прежде всего, использование презерватива при половом контакте и тщательное соблюдение правил личной гигиены в общественных местах. Кроме того, надо знать, что в норме мочеполовая система у здорового человека настроена на предупреждение размножения внутри чужеродных микроорганизмов. У женщин главную роль при этом играет уровень кислотности в половой системе, поскольку кислая среда не дает возможности размножаться условно-патогенным микроорганизмам. После заболеваний (общих и мочеполовой сферы), а также при других нарушениях микрофлоры уровень кислотности меняется, и местная защита организма резко снижается, что позволяет возбудителям заболеваний мочеполовой сферы быстро начать размножаться.

Также значительная роль в профилактике и лечении уреаплазмы у женщин играет предупреждение ослабления общей иммунной системы. В том числе на это оказывают влияние здоровое питание (с большим количеством фруктов и овощей и минимальным содержанием в рационе легкоусвояемых углеводов типа тортов и пирожных), активный образ жизни, недопущение переохлаждения мочеполовых органов (способствующее развитию инфекционных организмов), физические упражнения на свежем воздухе (или хотя бы прогулки), которые позитивно сказываются на работе иммунитета, укрепляя его и позволяя противостоять различным инфекциям, в том числе и половым.

Медикаментозная схема лечения

Для борьбы с неприятным заболеванием могут использоваться разнообразные типы лекарств. Самыми эффективными группами медикаментов (практически всегда используемых для избавления от патологии) являются таблетки и свечи от уреаплазмы. Эти препараты условно подразделяются на несколько категорий:

  • линкозамиды, к которым относится «Далацин» и «Линкомицин»;
  • тетрациклиды — «Тетрациклин» и «Доксициклин»;
  • макролиды, самые распространенные среди которых «Сумамед», «Рулид» и «Эритромицин».

Весь лечебный процесс при подтвержденном диагнозе «Уреплазмоз» разделяется на 2 типа: системная терапия, включающая прием антибиотиков и таблеток, а также местная стабилизация в виде использования вагинальных свечей. А добиться по-настоящему хорошего результата можно, прибегнув к удачной комбинации этих методик. Среди препаратов женщинам частенько назначают:

  • наиболее действенные свечи — «Генферон» и «Гексикон»;
  • лекарства для укрепления иммунной системы — «Тималин» и «Лизоцим».

Стандартная схема терапии при развивающемся уреаплазмозе заключается в нескольких этапах.

  1. Специалист назначает иммуностимулирующие и противомикробные медикаменты.
  2. Стабилизируется микрофлора влагалища и кишечника, травмированная заболеванием. Для этого пациентка должна принимать благотворно влияющие бифидо- и лактобактерии.
  3. Все время борьбы с уреаплазмой женщина должна воздерживаться от половой жизни.
  4. Врач также определяет местную терапию в виде ректальных и влагалищных свечей.
  5. В завершение составляется особая диета, которая исключает жирные, жареные, острые блюда, большое количество специй и спиртные напитки.

Кстати, в отличие от многих других заболеваний, лечение в таком случае совершенно не зависит от причин возникновения уреаплазмы у женщин. Схема терапии практически всегда остается неизменной.

Диагностирование

Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.

При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:

  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Бесплодие.
  • Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
  • Воспаления мочевыделительной системы.

Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.

Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.

Бактериологический посев

Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мазок, который берется из мочеполового канала либо из канала шейки матки.

Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой — чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.

Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.

Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин

Дополнительно с определением присутствия микроорганизмов бакпосев позволяет выявить их чувствительность к антибиотикам.

Иммуноферментный анализ

Проведение ИФА (или серологического анализа) позволяет выявить наличие в организме пациента антител к инфекции. Исследуемый образец — кровь больного; длительность диагностирования материала — 24 часа. Многие специалисты считают результаты ИФА неточными, поскольку при сбоях в иммунитете антитила к уреаплазме могут не вырабатываться.

Большой процент вероятности постановки неправильного диагноза и объясняет непопулярность рассматриваемого метода. Его результаты, как правило, расцениваются в качестве ориентира для дальнейшего исследования состояния организма больного.

При отсутствии заболевания в графе бланка с указанием титра (количества антител) будет добавлено слово «норма». Поскольку специалисты разных медучреждений считают нормой у женщин разную степень наличия уреаплазм (подробнее об этом ниже), то цифра при прохождении обследования в нескольких больницах может быть неодинаковой.

ПЦР

Полимеразную цепную реакцию относят к высокоточным методам количественного определения отклонений от показателей нормы Ureaplasma spp., проводимым в кратчайший период времени (за 4 часа). Материал для исследования — выделения из половых органов, урина.

Недостатком ПЦР считается невозможность выявления активности патогена. Кроме того, анализ может быть:

  • ложноотрицательным (при проведении антибиотикотерапии незадолго до сдачи образца);
  • ложноположительным (в случае загрязнения исследуемого материала).

Метод ПЦР позволяет определить, какой тип уреаплазмы СПП является возбудителем заболевания — Parvum или Urealyticum.

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить комплексное проведение исследований (например, ПЦР и бакпосев). Такой подход позволит исключить и человеческий фактор, влияющий на результат диагностики (неправильную транспортировку материалов, некачественную подготовку пациента к сдаче анализа).

Правила подготовки к забору анализов

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
  • В день сдачи крови завтракать либо пить кофе (чай) нельзя.
  • Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
  • Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от сексуальных связей в течение 48 часов. При менструации, как правило, соскоб и мазок не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вагинальные таблетки, контрацептивы-суппозитории и противозачаточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену половых органов.

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине менструального цикла.

Посев на уреаплазму

Культуральное исследование является классическим методом обнаружения уреаплазм у женщин.

Правда, в последние годы используется оно не так часто.

В основном в посеве возникает необходимость, когда требуется проверить бактерию на чувствительность к различным антибиотикам.

Суть исследования:

1. Берут биоматериал.

2. Помещают в питательную среду.

3. Культивируют в условиях, которые являются оптимальными для роста уреаплазм.

4. Оценивают рост бактерий, их количество, проводят видовую идентификацию.

5. Проверяют на чувствительность к антибиотикам разных фармакологических групп.

Традиционно для лечения уреаплазмоза используются препараты:

  • доксициклин;
  • джозамицин.

Реже применяются фторхинолоны.

Все эти препараты могут быть назначены без определения чувствительности к антибиотикам.

В большинстве случаев они работают.

Но иногда эффекта от лечения нет.

У бактерий встречаются случаи резистентности и к доксициклину, и к джозамицину, и к левофлоксацину.

Доказано, что проведение посева с чувствительностью к антибиотикам повышает вероятность излечения уреаплазмоза после первого курса антибиотикотерапии.

image

Поэтому культуральная диагностика может быть назначена ещё до начала терапии.

Особенно если:

  • уреаплазмоз протекает давно (это видно по анализу крови на антитела);
  • он сочетается с другими инфекциями;
  • клиническое течение с минимально выраженными симптомами;
  • дополнительно выявляется дисбактериоз влагалища;
  • инфекция распространилась на внутренние половые органы.

Посев также может быть назначен при повторном лечении женщины.

Если первый курс был неудачным, с высокой вероятностью виной тому стала резистентность уреаплазмы к используемому антибиотику.

В таком случае делают посев, определяют чувствительность.

Затем назначают тот антибактериальный препарат, к которому уреаплазма имеет самую высокую восприимчивость.

Преимущества культурального исследования:

  • 100% специфичность (нет риска ложноположительного результата);
  • возможность определения чувствительности к антибиотикам.

Недостатки:

  • длительное время исследования;
  • выше цена, чем у ПЦР;
  • меньше чувствительность (сохраняется риск ложноотрицательного результата, когда инфекция есть, а анализы «чистые»).

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа на патоген уреаплазму производится исходя из показателей нормы. Если даже в биоматериале уреаплазма 10 обнаружена, это вовсе не свидетельствует о том, что человек болен и ему необходимо лечение. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать себе патологическое состояние.

При ИФА на бланке с результатом анализа будет графа «антитела в пробе». Когда уреаплазма в биоматериале не представляет опасности, рядом с этой графой должно стоять слово «норма». Показатели в цифрах уреаплазмы могут в разных медицинских учреждениях различаться. Поэтому расшифровка анализа производится по слову «норма». Бывает, что анализ на ureaplasma urealyticum parvum или на другие виды бывает сомнительным. В этом случае назначаются дополнительные исследования для выявления возбудителей инфекции.

Нормальное значение, если анализ берется культуральным методом или при помощи ПЦР — не более 10 в 4 степени КОЕ на 1 мл. При таких исследованиях если уреаплазма 10 больше 4, 5 степени, это свидетельствует об активности патогенного микроорганизма. В этом случае назначается необходимое лечение.

Показатели в норме

Норма уреаплазмы в мазке у мужчин и женщин одинаковая. Референсные значения «не обнаружено» говорят о том, что инфекции в организме нет.

В анализах ПЦР показатели (титры) 10*3 свидетельствуют о том, что количество патогенов в биоматериале в норме. То есть уреаплазма 10 до 3 степени означает, что микроорганизмы присутствуют, но в такой концентрации не способны вызвать заболевание. Посев на уреаплазму нормальные показатели — в концентрации менее 10 в 4 степени.

У женщин норма мазка предельная такая же, как и у мужчин. Максимальная норма при методе ПЦР и при бакпосеве одинаковая. Уреалитикум, специес, парвум у женщин, мужчин в анализе должен иметь уровень 10*4-10*5. При таком допустимом значении могут быть назначены дополнительные обследования.

Отклонения от нормы

Показатель уреаплазма 10 (ДНК ureaplazma urealyticum и другие виды) в 5 степени считается гранью между нормой и ее отклонением. В этом случае специалист принимает решение о дальнейших действиях. Может быть назначено дополнительное обследование или лечение.

Когда в организме присутствует уреаплазма парвум, igg или другие виды и норма отклонена от необходимых показателей, назначается, как правило, терапия поддерживающими препаратами для укрепления иммунной системы. Чем сильнее защитные силы организма, тем ниже риск активации патогенных микроорганизмов.

Если даже были выявлены специфические фрагменты уреаплазмы ДНК в биологическом материале в количестве превышающем норму, паниковать не стоит. Определить, несут ли в такой концентрации патогенные микроорганизмы опасность здоровью того или иного пациента, может только высококвалифицированный специалист. Как говорилось ранее, норма у женщин и мужчин может меняться в зависимости от различных факторов.

Расшифровка при беременности

Уреаплазма при беременности на любых сроках считается в норме 10 в 4 степени. При большом показателе назначается эффективное лечение. Во время вынашивания плода при подозрении на инфекцию как правило, назначается культуральный метод диагностических мероприятий. Он дает возможность подобрать правильную схему терапии антибиотиками.

Завышение показателей может быть из-за ослабления иммунной системы беременной женщины. При вынашивании плода нахождение в мочеполовых путях патогенного организма в пределах нормы считается допустимым. В лечении в этом случае нет необходимости. При уровне концентрации болезнетворного микроба 10 в пятой степени и более врач проводит дополнительные обследования и назначает эффективные терапевтические мероприятия, которые не навредят будущей матери и ее ребенку.

Лечить патологическое состояние во время беременности необходимо в обязательном порядке. Если этого не сделать, можно инфицировать малыша и спровоцировать у него развитие следующих заболеваний:

  • пневмония;
  • конъюнктивит;
  • пиелонефрит;
  • сепсис;
  • менингит и другие опасные патологические состояния.

Что представляет из себя возбудитель заболевания

Ureaplazma – специфический микроорганизм, вызывающий заболевание уреаплазмоз. Основная локализация патологических изменений – мочеполовая сфера человека. Он представляет собой нечто среднее между вирусом и бактерией: возбудитель лишён клеточной оболочки и некоторых других структур, свойственных одноклеточным формам жизни. Передача инфекции в большинстве случаев происходит половым путём. Микроорганизм относится к так называемой условно-патогенным видам микробов. Они могут спокойно находиться в теле своего «хозяина», не вызывать жалоб и каких-то болезненных симптомов. Свою патогенность они проявляют при массовом размножении, наступающем при наличии проблем с иммунной системой женщины. В природе имеется большое количество разновидностей ureaplazm.

В медицине обращается внимание только на два вида:

  • У. уреалитикум (от латинск. – Ur. urealyticum);
  • У. парвум (от латинск. – Ur. parvum).

Оба вида для удобства объединены в группу У. специес (от латинск. – Ureaplasma species)

При лабораторной диагностике более простым методом определяется «специес». При его обнаружении проводится более детальная дифференцировка.

Диагностика уреаплазмозов

Для достоверной диагностики необходимо тщательно соблюдать правила сбора материала.

У женщин мазки берут через три дня после менструации или перед ней, при этом накануне нужно:

  • не принимать лекарственные средства без согласования с врачом
  • не спринцеваться
  • не мочиться за три часа до взятия материала

Если выделений много, материал берут через полчаса после того, как пациент помочился.

Лабораторные тесты проводят до начала лечения и через месяц после окончания курса.

У женщин берут мазки из шейки матки и влагалища, утреннюю мочу, у мужчин – утреннюю мочу, мазки из уретры, реже секрет простаты и эякулят.

Для серологических исследований берут венозную кровь.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – определяет наличие уреаплазм в биологическом материале.

Нормальный показатель: 10^4 колониеобразующих единиц в одном миллилитре материала, которым являются моча, уретральное, цервикальное или влагалищное содержимое.

Показатель этот относителен, так как возбудители распределены неравномерно, соответственно, в разных мазках значение может колебаться.

С уверенностью положительная ПЦР говорит только о наличии уреаплазмы.

ПЦР в реальном времени позволяет получить количественные данные о возбудителе.

Культуральное (бактериологическое) исследование посев на также с абсолютной точностью указывает на наличие возбудителя, но вот количество его определяется с той же степенью точности, что и при ПЦР.

Именно культуральное исследование позволяет с наибольшей точностью определить количество возбудителя в пробе.

Последняя требует меньше времени на производство теста, всего лишь пять часов, тогда как для получения результатов посева требуется не менее двух суток.

Посев на чувствительность к антибиотикам требует практически двух недель.

Прочие методы еще более приблизительны.

Способны давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

РПИФ (реакция прямой иммунофлюоресценции) и ИФА (иммуно ферментный анализ) в настоящее время не рекомендуются из-за низкой точности.

Серологическое исследование входит в диагностический комплекс при бесплодии, после выкидышей или родов.

Поэтому для постановки диагноза уреаплазмоза в настоящее время ориентируются на наличие возбудителя вкупе с клиническими данными.

Диагностика уреаплазмоза у мужчин включает:

  • пальпацию мошонки
  • ректальное обследование простаты
  • мазок из уретры
  • двухстаканную пробу и микроскопию мочи
  • микроскопию секрета предстательной железы
  • спермограмму

Диагностика уреаплазмоза у женщин предполагает:

  • осмотр в зеркалах и бимануальное обследование
  • микроскопию мазкой шейки матки, влагалища, уретры
  • микроскопию мочи
  • УЗИ органов малого таза

Для контроля лечения не используют ПЦР, так как полностью уреаплазма скорее всего не может быть уничтожена.

Норма содержания уреаплазмы

Какая норма уреаплазмы у мужчин и женщин?

Мазки из влагалища, уретры, посев мочи и спермы могут давать положительный результат у здоровых людей.

Культурологический метод – бактериальный посев – позволяют обнаружить колониеобразующие единицы возбудителя.

При ПЦР и посеве нормальное значение содержания уреаплазмы составляют 10^4 КОЕ на 1 мл.

image

Многие задаются вопросом: «Насколько изменчива норма количества уреаплазмы в человеческом организме при внешних воздействиях?»

Действительно, количество единиц возбудителя меняется под воздействием внешних причин.

Увеличению показателя способствует снижение количества лактобактерий (палочек Додерляйна), что приводит к изменению pH.

Так, при переохлаждении, являющемся физиологическим стрессом, снижается иммунный ответ, следовательно, отмечается рост количества единиц уреаплазмы.

Интенсивный секс, в особенности незащищенный, сопровождается изменением флоры гениталий, в том числе ростом показателей условно-патогенной флоры.

Влияют на результат день менструального цикла и применяемое лечение.

Несоблюдение правил личной гигиены от неряшливости до избыточного спринцевания также меняют состав микроорганизмов.

Либо создавая благоприятную для роста патогенной флоры среду, либо вымывая нужные лакто и бифидум бактерии.

Таким образом, результаты исследования меняются часто, но, если они находятся в пределах нормы, повода для беспокойства нет.

Уреаплазмоз – лечение

Необходимо учитывать, что в репродуктивной системе практически каждой женщины присутствует уреаплазма, лечение при этом не требуется. Терапия назначается когда концентрация патогена в образце забранного материала превышает установленные нормы, что говорит о развитии патологии. Алгоритм лечения составляется врачом индивидуально, с учетом данных лабораторных исследований, состояния пациентки, возраста и наличия сопутствующих патологий. Терапия всегда проводится комплексно. Основные направления лечения включают:

  • уменьшение воспалительного процесса;
  • восстановление защитных сил организма;
  • нормализацию влагалищной микрофлоры.

Уреаплазмоз – лечение у женщин, препараты

Лечение уреаплазмы у женщин проводится под строгим контролем врача. Специалист устанавливает тип препарата, дозировку, кратность применения и продолжительность терапии. Основу терапии при уреаплазмозе составляют антибактериальные препараты. Их подбор осуществляется согласно восприимчивости микроорганизма к лекарству. Эффективными в отношении уреаплазм у женщин (симптомы и лечение заболевания зависят от стадии патологии):

признаны следующие группа антибиотиков:

  1. Тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс). Длительное время использовались в качестве основных препаратов, сейчас применяются в качестве дополнения к другим антибиотикам.
  2. Макролиды (Азитромицин, Сумамед). Обладают высокой эффективностью, достигают необходимой концентрации в клетках в течение 3 дней, поэтому не требуют длительного приема.
  3. Фторхинолоны (Авелокс). Назначаются длительным курсом, до 21 дня.

Рассказывая о том, чем лечить уреаплазмоз в качестве дополнительных лекарственных средств врачи называют:

  • иммуномодуляторы (Уреаплазма Иммун);
  • восстановители влагалищной микрофлоры (Лактобактерин);
  • противогрибковые (Нистатин).

Терапия уреаплазмоза у женщин – схема лечения

Как лечить уреаплазму в конкретном случае – определяет врач. Универсальной схемы терапии не существует. Каждый организм уникален, кроме того, сами препараты разными пациентами переносятся по-разному. Медики учитывают все эти аспекты и подбирают оптимальную схему лечения.

В качестве примера можно привести следующий алгоритм терапии:

  1. Иммуномакс – по 200 Ед в начале и в конце курса (1–3 и 8–10 дни терапии).
  2. Вильпрафен – по 500 мг трижды в сутки 10 дней подряд.
  3. Флюкостат – однократно на 1-й и 5-й день лечения по 150 мг.
  4. Тержинан – по 1 вагинальной таблетке на ночь курсом 10 дней.
  5. Вобэнзим – по 3 таблетки трижды в день, за полчаса до приема пищи курсом 21 день.

Диагностика уреаплазмоза: ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции является достоверно самым чувствительным, быстрым и относительно недорогим методом выявления инфицирования уреаплазмой.

ПЦР позволяет многократно скопировать определенный участок ДНК любого микроорганизма и тем самым увеличить количество до диагностически адекватных величин.

Подтвердить или исключить наличие уреаплазм в результате становится возможно визуально (методом электрофреза) в сравнении с контрольным образцом.

ДНК специфична для любого живого организма.

Поэтому обнаружение, например, ДНК уреаплазмы уреалитикум методом ПЦР в соскобе достоверно подтверждает наличие и самого микроорганизма.

В то же время необходимость определения уреаплазм (уреалитикум, парвум) методом ПЦР количественным в соскобе эпителия половых органов является сомнительным.

Дело в том, что уреаплазмы очень прочно связываются с эпителиальными клетками и населяют слизистую урогенитального тракта весьма неравномерно, практически отсутствуя в выделениях.

У женщин количество влагалищного эпителия определяется фазой менструального цикла.

Соответственно меняется количество питательного для уреаплазм гликогена, а значит непостоянно и число самих микроорганизмов.

В результате количество микробов в образце может не соответствовать реальной картине.

На ПЦР (уреаплазма) соскоб со стенок влагалища, цервикального и/или мочеиспускательного канала берется примерно на 7й-10й день после предполагаемого заражения при отсутствии симптомов.

В те же сроки при подозрении на уреаплазмоз берут мазок со стенок глотки, ануса после оральных и анальных сексуальных контактов.

Эффективность ПЦР объясняет тот факт, что при выборе аналитического метода в пользу исследования крови или мазка на уреаплазму, врачи склоняются к последнему.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации