Строение бедра человека

Что делать при бурсите?

Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.

Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода

При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме. Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава

Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.

Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.

Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.

Анатомия бедренной кости человека предусматривает изучение мышечных прикреплений, функции, а также трофического обеспечения – локализации сосудов и нервов. Работоспособность нижней конечности зависит от состояния позвонков поясничного отдела и мышц таза.

Виды переломов бедра

Проксимальные переломы

В этом случае классифицировать переломы бедренной кости приходится дополнительно. Все переломы верхней трети бедра разделяются на внесуставные — латеральные и внутрисуставные — медиальные.

Внесуставной перелом (вертельный)

Происходит в латеральном отделе, где расположены большой и малый вертелы. При переломе головки бедренной кости может разрушиться как один из вертелов, так и промежуточная между ними область. Соответственно, эта категория дополнительно разделяется на чрезвертельный и межвертельные переломы. В обеих категориях отломки кости могут внедряться друг в друга. В этом случае перелом рассматривается как вколоченный, и прогноз в такой ситуации более благоприятный в сравнении с невколоченным типом, который дольше срастается.

Такой перелом зачастую встречается у пожилых людей в результате падения на вертельный участок кости. Фрагменты смещаются незначительно, и для сращения условия благоприятные. Но костная перестройка занимает довольно продолжительный срок, а в случае ранней нагрузки не исключается варусная деформация в верхнем эпифизе.

Внутрисуставной

В категорию входят переломы головки бедра, а также трансцервикальные, субкапитальные и базальные переломы шейки бедра. Каждый медиальный перелом верхней части бедра по положению обломков разделяется на вальгусный и варусный. Вальгусный, как правило, вколоченный и встречается чаще в сравнении с варусной формой.

Травмирующий механизм при вальгусном переломе сосредоточен на участке большого вертела при максимальном отведении бедра. А варусный тип происходит в положении приведённой конечности.

Диафизарный перелом

Перелом считается диафизарным, если повреждение произошло на расстоянии 5 см ниже малого вертела и на 5 см выше медиального надмыщелка. Дополнительно такой перелом различается локализацией: в верхней части тела кости, посередине и в нижней трети диафиза. По характеру излома перелом бывает косым, поперечным, оскольчатым, винтообразным или раздробленным.

Дистальный перелом

Перелом в нижней трети вызывает смещение четырёхглавой мышцы к большеберцовой кости, что в свою очередь приводит к смещению отломка вверх и вперёд. Дистальный тип — довольно тяжёлая травма, в результате которой зачастую развивается посттравматический остеоартроз. Это проявляется в нестабильности коленного сустава, ограниченной амплитуде движений и частой ноющей боли в повреждённом месте.

Переломы нижнего отдела бедренной кости классифицируются по 3 основным группам:

1. группа А — надмыщелковый внесуставной перелом.
2. группа Б — межмыщелковый внутрисуставной перелом (полный).
3. группа В — мыщелковый внутрисуставной перелом (неполный).

Определение лечебной процедуры

Остеосинтез представляет собой операцию, цель которой заключается в фиксации кости. Это хирургическая процедура проводится при лечении переломов костей. В ходе ее выполнения фрагменты кости соединяются с помощью винтов, стержней, пластин. Сломанная кость фиксируется при помощи этих приспособлений, которые могут стабильно закрепить ее в правильном положении. Используемые в настоящее время материалы выполняются в основном из титана.

Чаще всего диагностируется перелом бедренной кости. Остеосинтез является предпочтительной формой лечения переломов костей с множественными фрагментами у пациентов с остеопорозом.

Форма и строение

В анатомическом атласе скелет человека содержит две такие кости, находящиеся справа и слева от позвоночника. В естественном положении бедренная кость расположена под углом к вертикали.

Анатомия описывает следующие элементы, имеющие различную структуру:

• диафиз – средняя часть тела кости, содержащая костномозговую полость;
• проксимальный и дистальный эпифизы (верхний и нижний соответственно), имеющие хорошо выраженные мыщелки – утолщения эпифиза;
• два апофиза – выступы, каждый из которых имеет собственное ядро окостенения в процессе остеосинтеза;
• метафизы – участки, находящиеся между диафизом и эпифизом, обеспечивающие удлинение бедра в детском и подростковом возрасте.

Относительно сложное строение обусловлено предназначением бедренной кости человека и особенностями крепления мышц ноги. Проксимальный эпифиз завершается головкой, а вблизи от её вершины есть небольших размеров шероховатое углубление, к которому крепится связка. Суставная поверхность головки соединяется с вертлужной впадиной таза.

Головка венчает шейку, которая составляет угол порядка 114-153о к продольной оси диафиза (чем меньше угол, тем шире таз). Вершину импровизированного угла с наружной его стороны возглавляет большой вертел – выдающийся бугор бедренной кости, имеющий ямку на внутренней поверхности. Межвертельная линия с одной стороны и межвертельный гребень с другой, соединяют малый и большой вертелы бедренной кости. Обозначенные образования служат для прикрепления мускулатуры.

Тело кости близко к цилиндрической форме, в сечении трёхгранное, незначительно скручивается вокруг оси и изгибается вперёд. Поверхность тела гладкая, но задний отдел содержит шероховатую линию (место крепления мышц), которая расходится на 2 губы вблизи эпифизов. Близ нижнего, латеральная и медиальная губы разделяются, образуя подколенную поверхность. Приближаясь к большому вертелу, латеральная губа постепенно преобразуется в ягодичную бугристость, к которой крепится большая ягодичная мышца. Медиальная губа возле верхнего эпифиза уходит в направлении малого вертела.

Дистальный эпифиз расширяется книзу, на нём образованы два округлых мыщелка, несколько выдающихся в заднем направлении. Спереди между мыщелками пролегает седлообразный прогиб, к которому при разгибании коленного сустава прилегает коленная чашечка. Вид сзади позволяет различить межмыщелковую ямку.

Что находится в основе опорного элемента

Строение бедренной кости достаточно простое. В ее основе лежат цилиндрические структуры, которые расширяются к нижней части. Сзади располагается специальная поверхность, отличающаяся наличием шероховатой линии. Она имеет плотную взаимосвязь с мышцами ноги. На проксимальном эпифизе располагается головка бедренной кости. Она характеризуется наличием суставной поверхности, главной функцией которой является сочленение кости с вертлюжной впадиной.

Ровно посредине локализуется ямка головки бедренной кости. С телом главного элемента она соединяется посредством шейки. Ее особенностью является расположение под углом 130 градусов. Шейка бедра локализуется возле двух бугров, которые называются вертелами. Первый элемент располагается вблизи кожных покровов, что позволяет его легко прощупать. Это латеральный вертел, который соединен со вторым бугорком посредством межвертельной линии. С задней части за выполнение функций отвечает межвертельный гребень.

Вертельная ямка локализуется неподалеку от шейки бедра. Бугристость конструкции позволяет мышце беспрепятственно прикрепляться к костному элементу. Нижний конец кости несколько шире верхнего, при этом переход плавный. Этот эффект достигается благодаря уникальному расположению мыщелок. Основной их функцией является сочленение большой берцовой кости с надколенником.

Радиус мыщелок уменьшается кзади, что придает элементу форму спирали. Боковые его поверхности характеризуются наличием выступов. Их функции заключаются в креплении связок. Данные элементы легко прощупываются через кожные покровы.

Анатомия бедренной кости

Строение и функции

Анатомическое строение бедренных артерий у человека мало отличается от других кровеносных сосудов такого типа. Их стенки представляют собой трехслойные полые трубки, внутренняя поверхность которых выстлана одним слоем эндотелиальных клеток. Систематически этот внутренний слой, именуемый в анатомии интимой, пронизывается лепестковыми образованиями, состоящими из соединительной и мышечной тканей, образующих средний слой артериальных трубок. Эти лепестки образуют плотно смыкающиеся клапаны, которые не дают крови течь в обратном направлении. Наружный слой бедренной артерии представлен эластичными и соединительными волокнами, которые придают сосуду упругость, прочность и эластичность.

Топографически бедренная артерия располагается на поверхности и в глубине мышечных тканей бедра. Ее начало — наружная подвздошная артерия на уровне середины паховой связки. Это место расположено максимально близко к поверхности тела, поэтому при травме и кровотечении прижимать бедренную артерию нужно именно здесь, в месте, где хорошо прощупывается бедренная кость.

Сосуд делится на несколько ответвлений:

1. Поверхностная надчревная кровеносная трубка. Ее начало располагается на передней стороне бедра чуть ниже паховой связки. Она направляется вверх и чуть в сторону по передней брюшной стенке, достигая пупочного кольца. Ее функции состоят в кровоснабжении кожного покрова живота и его косой мышцы.
2. Поверхностная подвздошная артерия, находящаяся от поверхностной бедренной артерии и идущая вдоль паха к подвздошной кости. Она снабжает кровью паховые лимфоузлы, расположенные здесь же мышцы брюшной стенки и кожу.
3. Наружные половые сосуды, часть которых питает кожу в нижней части живота, а часть уходит в промежность и снабжает кровью бедренную фасции и наружные половые органы.
4. Паховые ответвления, которые отходят от основания бедренной артерии (в некоторых случаях они берут начало от наружных половых сосудов) и проходят сквозь решетчатую и широкую фасции в области бедра. Один из стволов паховых артериальных ответвлений снабжает кровью кожу в паху, а два других — расположенные здесь же лимфоузлы.

Пятая и самая мощная структура, относящаяся к бассейну бедренной артерии — глубокая артерия бедра. Она берет начало от основной бедренной артерии чуть ниже паховой связки. Несколько сантиметров трубка тянется по поверхности подвздошно-поясничной мышцы, затем переходит на гребенчатую мышцу.

С гребенчатой мышцы артерия отклоняется назад и проходит вниз через толщу медиальной широкой мышцы нижней конечности и приводящими мышцами бедер. Там она продолжает тянуться вниз до уровня нижней трети бедер, давая ответвления:

• медиальную артерию, которая огибает по окружности шейку бедренной кости;
• латеральную артерию, которая тоже огибает шейку бедра, но проходит позади портняжной мышцы и достигает вертела кости;
• прободающие артерии, которые протянуты по задней поверхности бедра до места прикрепления к кости приводящих фасций.

Каждое ответвление бедренной артерии делится на еще более мелкие. Между ними существуют анастомозы, позволяющие нормализовать кровоснабжение мышц при повышенных нагрузках на ноги.

Строение и функции бедренной кости

В человеческом скелете бедренная кость самая крупная. В её структуру входит непосредственно тело кости — диафиз и два эпифиза: верхний и нижний или же проксимальный и дистальный. Верхний эпифиз переходит в тазобедренный сустав, а дистальная часть соединяется с коленной чашечкой.

Проксимальный эпифиз включает головку, шейку кости, а также большой и малый вертелы с наружной и внутренней стороны. Дистальной частью кость переходит в латеральный и медиальный мыщелки, разделённые седлообразным прогибом снаружи, а сзади — межмыщелковой ямкой. Медиальный мыщелок значительно крупнее латерального, но кость расположена под углом, благодаря чему в составе коленного сустава они находятся практически на одном уровне.

Фибромиалгия чаще встречается у женщин.

Полиомиелит

Полиомиелит является инфекционным заболеванием, поражающим людей в любом возрасте, но особенно маленьких детей. Заболевание вызывает головную боль, усталость, скованность, боль, а в некоторых случаях постоянный паралич.

Церебральный паралич

Заболевание развивается как результат повреждения головного мозга. Церебральный паралич связан с нарушением или потерей двигательной функции. Люди либо рождаются с этим заболеванием, либо оно развивается вскоре после рождения. Проблемы, связанные с расстройством, включают в себя отсутствие мышечного контроля, мышечной координации.

Митохондриальные миопатии

Митохондрии известны как энергетические фабрики клетки. Энцефаломиопатия включает мышечные и неврологические проблемы, такие как мышечная слабость, трудности с физической нагрузкой, потеря слуха, трудности с балансом, судороги и дефицит обучения.

Мышечная дистрофия

Обычно мышечная дистрофия, вызванная ненормальными генными мутациями, представляет собой группу из 30 генетических заболеваний, которые включают потерю и дегенерацию мышечной массы. Мышечная дистрофия приводит к мышечной слабости.

Дистрофия используется в качестве более широкого термина, связанного с генетическими заболеваниями из-за мутаций гена, который влияет на здоровые мышечные белки. Различные типы мышечной дистрофии затрагивают людей в раннем детстве и мужчин. Проблемы и симптомы включают трудности при ходьбе, затрудненное дыхание или глотание.

Классификация переломов бедра

Кость бедра, несмотря на то, что она может выдержать значительные нагрузки, часто ломается. Связано это с тем, что она имеет наибольшую длину в теле человека, поэтому при прямом ударе или же падении на жесткий предмет практически со стопроцентной вероятностью произойдет ее перелом.

Анатомия бедренной кости такова, что ее переломы обычно всегда сопровождаются нарушением ее анатомической целостности, при этом травма всегда бывает тяжелой, сопровождающейся сильной потерей крови и болевым шоком. Для больных или же лиц пожилого возраста такое повреждение может стать смертельным.

Бедренная кость, в зависимости от места перелома, может иметь три вида травмы:

• травма диафиза;
• повреждение верхнего костного конца;
• травмы дистального метаэпифиза кости.

Диагностирование переломов обычно не составляет большого труда, так как они видны невооруженным взглядом, хотя полная клиническая картина зависит исключительно от конкретной формы того или иного перелома. В большинстве случаев больной не может поднять пятку от пола, при этом ощущает боль в тазобедренном суставе.

Боль усиливается, если пациент старается произвести пассивные и активные движения. Особенно она обостряется тогда, когда перелом открытый и обломок кости вышел наружу сквозь мышцы и кожу. В этом случае любое движение категорически запрещено.

Рентгеновский аппарат позволяет установить:

• вид и характер перелома;
• его тяжесть;
• степень повреждения окружающих кость мягких тканей.

Точная диагностика перелома возможно только с помощью рентгеновского аппарата, при этом бедренная кость может быть и не сломана полностью, а имеет только трещину. Трещины кости также опасны, как и переломы, так как грозят нарушением ее формы и образованием костных мозолей, затрудняющим человеку процесс хождения.

Неотложная помощь

Перелом можно определить самостоятельно по внешним признакам и жалобам пострадавшего. Для достоверности можно произвести пяточную пробу, если в ответ на постукивание появились резкие боли — необходимо срочно оказать помощь больному.

Дать обезболивающее средство для снятия боли и устранения травматического шока.

Подойдут: Кеторол, Кетопрофен, Ибупрофен, Нурофен. Для местного обезболивания используется спрей с лидокаином.

Положить человека на твердую поверхность. Не снимать одежду и обувь, так как при движении смещенные обломки могут усилить повреждение тканей.

Для этого требуется наложить шину по длине ноги до подмышек. При этом нужно следить, чтобы раневая поверхность не соприкасалась с шиной. Можно подложить мягкие валики в места плотного прилегания шины.

Если не медицинской шины, можно использовать подручные средства — палки, или просто связать ноги больного.

Если наблюдается кровотечение из открытой раны, нужно наложить жгут выше раны и зафиксировать время. По приезду бригады врачей им нужно сообщить время наложения жгута.

Период реабилитации

Восстановление после перелома шейки бедра занимает длительный промежуток времени. Для быстрого возвращения к привычному образу жизни пациенту необходимо пройти курс реабилитации.

Каждому пациенту составляется индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.

Основные задачи ЛФК:

• профилактика атрофии мышц, коксартроза;
• улучшение кровоснабжения и обмена веществ;
• стимуляция заживления тканей;
• постепенное возвращение двигательной активности.

Чем раньше начинается лечебная физкультура, тем быстрее проходит процесс восстановления.

Статические упражнения можно выполнять уже на 2 день после операции.

Главная задача гимнастики: обеспечить профилактику застойных явлений, пролежней, поддержать тонус мышц.

Виды упражнений:

• попеременное напряжение, расслабление мышц оперированной ноги;
• поднятие таза в опоре на голову или пятки;
• сгибание и разгибание пальцев ног, колена.

Частота выполнения — 3 раза в день по 5-6 повторов. Через месяц можно приступать к упражнениям для разрабатывания тазобедренного сустава.

Гимнастика:

• приподнимать травмированную ногу и держать на весу несколько секунд;
• сгибание и разгибание ноги в колене;
• отведение и приведение бедра в положении стоя;
• приседания с опорой на стенку;
• вращение вытянутой ногой в положении стоя.

Число повторов увеличивается до 10

Важно не допускать переутомления

Со временем больному разрешают осваивать двигательные навыки на костылях.

Сложность физических упражнений увеличивается, полноценная двигательная активность восстанавливается при регулярном выполнении гимнастики.

Другие виды ЛФК:

• ходьба на тренажере, с препятствиями;
• рисование в воздухе фигур ногой;
• наклоны вперед, назад;
• стояние на одной ноге;
• переворачивание на бок, на живот в положении лежа;
• поднимание ноги и сгибание ее в колене.

Длительность зарядки — 40-50 минут, число повторов — 10-15.

Задачи массажа — ускорение кровотока в тканях, профилактика застоя крови. При закрытом переломе бедренной шейки без наложения повязки к массажу приступают уже на 2 сутки.

В гипсе массаж начинается на 5 день после иммобилизации.

В случае открытого перелома, со смещением и без, массаж переносится на второй послеоперационный этап.

Массаж начинают с растирания, вначале со стороны спины, затем переходят на ноги.

Во время процедуры здоровая нога также массируется. В первые дни длительность процедуры составляет — 5 минут.

Важно не допускать появления боли во время разминания, задействованы только участки, свободные от повязки. В массажный комплекс входят:

В массажный комплекс входят:

• мягкие поглаживания и растирания;
• постукивание ребром ладони;
• пощипывание пальцами.

Чередуются расслабляющие приемы и повышенной интенсивности. Во время процедуры используются лечебные гели, увлажняющие масла.

Постепенно время массирования увеличивается до 30 минут, а воздействие направлено уже на глубокие слои мышц. Массажный комплекс следует выполнять ежедневно.

Для пожилых массаж либо не назначают вовсе, либо проводят в щадящем режиме.